白内障专题

白内障综述

 

1、什么是白内障?

眼内有一重要的器官叫做晶体,它在正常情况下是透明和富于弹性的。晶体就象照相机的镜头一样,通过它的聚光作用能使人看远,近东西都清楚。如晶体出现混浊,以至影响视力,即成为白内障

白内障是因晶状体混浊,导致视力障碍的一种疾病。水晶体位於虹膜与玻璃体之间,在正常的情况下水晶体是透明的,当光线透过角膜后,须经水晶体的拆射,才能将影像清晰的呈现在视网膜上,就好像照相机的镜头使光线聚焦在底片一样。

白内障早期的症状可能有视力模糊、色调改变、怕光、眼前黑点、复视、晶体性近视等,晚期症状则为视力障碍日深,最后只能在眼前辨别手指或仅剩下光觉视力。

在世界范围内白内障是致盲的首要病因,现在世界上大约有2千万人是由于白内障而致盲,另有1亿白内障患者需要手术恢复视力,在大多数的非洲和亚洲国家,白内障至少占盲人的一半。据我国调查的结果,白内障也是我国引起失明的最主要的眼病。

什么事白内、.jpg

 

2、什么原因引起的白内障

白内障有很多病因:有些是先天性白内障(多见于儿童),眼外伤也会导致白内障,某些内科疾病亦可致白内障。如:糖尿病、肾炎等,还有并发性白内障,但是大多数的病例和患者与年老有关。50~60岁老年性白内障的发病率为60~70%,70岁以上的达80%,80岁以上的老年人几乎达100%。

随着世界人均寿命的延长,白内障患者将不断增多。

白捏着zaoqi8症状.jpg

 

3白内障分为几种类型?

白内障大致分为:先天性白内障、老年性白内障、并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、后发性白内障、中毒性白内障、辐射性白内障等八种类型。

1)     天性白内障

大多数患儿是在胚胎发育过程中,晶体发育障碍的结果。有一定的遗传性。也有部分病人可在母体怀孕六个月内患风疹时,病毒通过胎盘进入胎儿体内,使胎儿发生白内障的机率很多。风疹感染越早,白内障的发生率越高。所以,母亲在怀孕时如患风疹,为了不生出残疾儿,最好终止妊娠。 先天性白内障又分为几种类型: 可分为六种类型:

①全白内障双侧对称的晶状体完全混浊,常合并其他眼部畸形。

绕核性内障:是儿童中较常见的白内障,双侧对称,是围绕胎儿枝的板层混浊。其视力下降程度与中央区核混浊的大小及密度有关。

③极性内障及囊性内障:前极白内障位于晶体前囊正中成一回点状,有时稍突出于前房呈金字塔形,不影响视力;后极白内障 混浊位干晶状体后囊正中,多为静止性,但因接近眼球光学结点,故对视力有影响。

④花冠状白内障双侧对称,位于周边皮质深层,混浊呈大小不等的短棒状,水滴状,其圆规指自中央,呈放射状排列,形如花冠,为静止性,中央部透明,不影响视力。

⑤膜性内障

⑥点状内障

老年性白内障.jpg

2)老年性白内障

老年性白内障的发病机理尚不清楚。 一般发病年龄在40岁以上,晶体本身是逐渐变性混浊,一般为双眼。但双眼发病的时间,混浊的程度可不同,有先后。症状表现:

(1)进行性视力减退,早期病人常有固定不动的眼前黑点,伴有单视,多视或屈光不正改变现象。

(2)皮质性白内障是老年性白内障最多见的类型,临床分为4期。

①初发期:晶体周边部皮质呈楔形混浊,尖端自中心,一般视力正常。进展到瞳孔区时,视力逐渐下降,可出现单眼复视,多视,眼前有黑影。

②膨胀期(未成熟期):晶体皮质大部分呈变白色混浊,可见水裂现象,前房变浅。斜照法检查时光线投厢倒出现醋虹膜半月形投影(称虹膜投影)。视力明显下降。

③成熟期:前房深度恢复正常,虹膜投影消失,视力指数/

④过熟期:晶体皮质液化,钙化,晶核下沉,前房变深,虹股有震颤。由于溶解的晶体皮质外溢,可引起免疫性葡萄膜炎或晶体溶解性青光眼。核性白内障较少见。

3、并发性白内障

就广义来说,无论全身或眼局部病变引起的白内障,都属于并发性白内障的范围。并发性白内障发生的原因相当复杂。 糖尿病病人由于长时间的血糖增高,造成身体代谢障碍,引起全身一系列的并发症病,白内障就是其中之一。

4、外伤性白内障                            

眼部钝伤、穿孔伤(包括眼内异物)长时间接触放射线(X线、镭或其它放射性元素与同位素);遭受电击后的伤员等均可引起白内障

白捏换号后.gif


 

     4、白内障的病因?

老年性白内障∶为最常见的一种白内障,随着年龄的增加,四、五十岁后,水晶体会慢慢发生硬化、混浊而渐造成视力的障碍。 

外伤性白内障∶车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤或穿透性眼内药物所引起。

并发性白内障∶因虹彩炎、青光眼、网膜色素病变等等引起的白内障。

代谢性白内障∶如糖尿病、甲状腺疾病等引起之白内障。

药物性白内障∶因长期使用类固醇等药物所引起之白内障。
先天性白内障∶由於遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起,婴儿瞳孔内可见白色或灰色的混浊点,视力发展差。

后天性的老年性白内障为最常见。老年性白内障是一种老化的现象,随着年龄的增加,水晶体会慢慢发生硬化、混浊的情形,据统计资料显示,国人白内障罹患率,五十岁以上有60%,六十岁以上有80%,七十岁以上则高达90%以上,所以老年性白内障可说是老年人很普遍的疾病。在美国,每年至少有四十万以上的病人因白内障而接受手术。


调查指数、.png

     5、白内障有那些症状表现?

绝大部分白内障发病都是缓慢而进行的。早期可以没有任何感觉,既不红也不肿,只觉眼前有白雾,精细东西看不清或看到的东西变形弯曲,逐渐会发展到一只眼看时也会出现双影,更主要的是不能用镜片来矫正。有的老年人由于晶状体密度增加,屈光力也增加,原来老光的度数反而减少,变成了暂时性的近视。也有的核性白内障在阴天或者暗的地方视力好,强光下反而看不清,这是因为暗外瞳孔较大,光线通过透明部分进入眼内感到视物清晰。如果是眼部受外伤造成了白内障,就可能引起视力的突然减退。较少的白内障在病情发展时,晶状体吸收了水分而使体积增大,引起了瞳孔阻滞,房水不能正常流出导致 眼压升高,医学上称之为继发性青光眼,这时候会有剧烈的眼痛,头痛,可有恶心呕吐等并发症。

1、无痛性、渐进性视办衰退:视力逐渐衰退,严重可能会只对光线有感觉。
2.畏光:对乐感到敏感,甚至会很剌眼、畏光,尤其在晚上的时候最为明显。
3.色彩误差:对色彩的敏感度减退,看到的物体常常会偏黄或较暗。
4.薄膜覆眼:部是感觉有一层薄膜覆盖在眼睛上。
5.单眼复视:经常有将一个物体看成两个影像的感觉。

白内障检查、.jpg