玻璃体浑浊

 玻璃体浑浊综述

1、什么是玻璃体浑浊?

正常玻璃体一般为一透明的凝胶体,随着人体衰老,玻璃体成分抗氧化能力逐渐下降,由于玻璃体内代谢变化或紫外线辐射等因素产生大量氧自由基,与玻璃体的组成成分发生氧化反应,导致玻璃体成分降解,支架坍塌,而产生液化。通常的表现是视物出现飞蚊症状。

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2、玻璃体浑浊的症状表现?:

飞蚊症是眼内现象,症状表现为视野看到阴影物体漂浮。这些物体可以是点状、条状、网状,一个或数个一起出现。这些物体是漂浮在玻璃体当中,随著眼球的转动而移动,因如同蚊子在眼前飞舞,故称之为“飞蚊症”。

绝大多数的飞蚊症并不影响正常的视觉机能,但若有大量或多片黑影出现,或并发畏光、疼痛、泪水分泌过多、视野缺损等现象,或本身患有高度近视糖尿病高血压等疾病,则有可能是严重眼疾(如视网膜剥离、玻璃体出血)的征兆。

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3、玻璃体浑浊的易发年龄:

1、40岁以上之中老年人
2.高度近视眼患者
3.晶状体摘除者
4.其它如眼内发炎或视网膜血管病变患者

眼前会出现黑点,并且会随着眼球的转动而飞来飞去,好像飞蚊一般,其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等。当病人在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时,更容易发现它的存在。
   大多数的飞蚊症是良性的,或称“生理性飞蚊症”,是为“蚊子”,只有少数会对眼球发生严重威胁,那是“坏蚊子”。

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3、80%是良性的蚊子

专家认为,大约有80%的飞蚊症是玻璃体纤维水化形成,也即良性的“蚊子”。
良性“蚊子”的特点:
1.两眼都有飞蚊现象
2.不随时间发展加重或产生变化
3.飞蚊位置也固定

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4、警惕恶性的蚊子

对眼球造成严重威胁的恶性“蚊子”一般是由严重眼部疾病引起,它是由于玻璃体附近的视网膜、视神经、睫状体等构造发生病变,而导致玻璃体变化。
   恶性“蚊子”的特点:
1.飞蚊现象若突然发生,而且限于一眼
2.蚊子飞舞的方向又不定
3.黑影遮住视野,视力变差、视野缺损
  如果是一些严重病变引起的恶性“蚊子”,就要及时针对病因进行严格的治疗。

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5、生理性飞蚊症与病理性飞蚊症

在看明亮的地方、白墙壁和蓝天的时候,可以看到眼前有虫子和线头样的东西在飞舞,并感觉到和视线一起移动,眨眼时也不消失,但在暗的地方就感觉不到。这种眼前“浮游物”的感觉被称为“飞蚊症”。

正常情况下,眼球中的大部分是被一种叫玻璃体的胶状透明物质所填充。光线通过角膜和水晶体,再通过这个玻璃体到达视网膜。可是,一旦此玻璃体中因某种原因而产生“混浊”时,你在看明亮的背景,这种“混浊”的影子就会映在视网膜上,并随着眼球的运动而移动,使你看到眼前有虫子或线头之类的“浮游物”飞舞,从而产生了飞蚊症的感觉。这种玻璃体“混浊”和由此而致的飞蚊症既有生理上的原因也有病理上的原因。因此,医学上分别称之为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。

生理性飞蚊症一般可分为以下三种:先天性生理性飞蚊症;老年性生理性飞蚊症;近视性生理性飞蚊症。在进行眼科检查的基础上,以上这三种类型的飞蚊症一旦得到诊断,并没有一定治疗的必要。

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  病理性飞蚊症可以提示以下几种疾病:
  1、视网膜裂孔和视网膜脱离:
  由于玻璃体后脱离以及其他原因,视网膜上可以出现裂孔,并使液化的玻璃体渗入裂孔,从而导致视网膜脱离。因此,视网膜脱离的初期症状就是眼前“浮游物”数量的急剧增多,对于这种病理性的飞蚊症,若放任下去将会导致失明。一般情况下,视网膜裂孔的治疗可以采用激光将裂孔的周围凝固(激光凝固法)以防止视网膜脱离,这种疗法可以在门诊治疗;如果已发生视网膜脱离,则必须住院并进行手术治疗。
  2、玻璃体出血:
  糖尿病、高血压和外伤等可以引起眼底出血,这时,血液一旦进入玻璃体就会突然感到飞蚊症的症状或眼前好象拉开了一张红色幕布的感觉。因出血量和部位不同,可以引起不同程度的视力下降。在这种情况下,如果出血少可以自愈,一般采用止血药和促进血液吸收的药物来治疗。但根据病情的不同,也可使用激光和手术治疗。
   3
、葡萄膜炎:
  葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入,眼内就会因变态反应发生炎症,这时,白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内,从而产生飞蚊症的症状。炎症加重时,“浮游物”增多,视力下降。一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进行治疗。

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6、眼前飘黑影是怎么回事?

眼前出现黑影飘动就是常见的飞蚊症,飞蚊症分生理性和病理性两类。生理性飞蚊症:是指不影响视力且医生检查亦未见明显器质性病变者。患者自觉眼前有半透明的条索或细丝状暗影飘动,以白色墙壁或晴空为背景时更为明显,数量不多,症状比较恒定。这可能是个别胚胎残留的组织细胞或少数生理细胞到玻璃体内而影响到敏感的视网膜上的结果;另一种原因是随着年龄老化致使玻璃体发生轻度液化。只要患者解除精神负担,转移对黑影的注意力,无需治疗,症状就会慢慢自行消失。

病理性飞蚊症:是指由眼部或全身疾病引起并经医生检查有玻璃体内浮游物和眼底病变者。患者视力一般都会受影响。这种黑影常随眼病而突然出现,较生理性飞蚊症浓密,时多时少,可随头部及眼球的转动方向而摆动。常见原因有眼部炎症、出血、外伤、变性等。特别是近视眼患者感觉飞蚊症状突然加重时应注意,这可能是视网膜脱离的先兆症状,应立即到医院检查,必要时行预防性激光治疗,以避免视网膜脱离而危及视力。

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7、关注老年“飞蚊症”——玻璃体混浊

玻璃体变性和玻璃体轻度混浊是以玻璃体液化、后脱离、萎缩导致混浊为主要表现。正常玻璃体为一透明的凝胶体,随年龄的增加有发生变性的倾向,主要表现为凝缩和液化,是黏多糖解聚的结果。单纯的玻璃体液化除偶尔眼前出现“飞蚊”外,无明显症状。

  玻璃体混浊常见于:中、高度近视;玻璃体随着年龄的增加,有发生变性的倾向,因而50%的60岁以上正常人也会发生轻重不一的玻璃体变性; 如果以往有眼外伤、视网膜脱离的病史,可以因细胞的增殖而至玻璃体浓缩,呈胶冻状,与视网膜粘连。另外,高度近视者和老年人多见玻璃体液化和玻璃体后脱离。还有,星状玻璃体病变,多见于60岁以上老年男性,尤其患有糖尿病或高胆固醇血症者。

  “飞蚊症”玻璃体混浊的症状为:眼前呈“飞蚊症”;突发性的眼前看见环形或蜘蛛网状黑影飘动;液化的玻璃体可以随眼球转动而运动,牵拉、刺激临近区域的视网膜,在暗处可以感到眼前的闪光。一般混浊数目不多,数目、程度随时间变化不大。 

  医生在检查这类患者眼底时,一般需要散瞳检查,可以发现:玻璃体液化,即眼前“飞蚊”,其对视力无影响,裂隙灯检查玻璃体可见液化腔;玻璃体浓缩,其玻璃体呈抖动状,可牵拉视网膜;玻璃体后脱离,即眼底检查可见视乳头前方玻璃体内环形混浊,日久也可变形或成片块状混浊,三面镜检查可见视网膜前有黑色光学空间,偶见玻璃体出血或黄斑水肿;星状玻璃体病变,患者无自觉症状,玻璃体中可见多量银白色反光小体,随眼球飘动而不下沉。此类患者的症状对于视力影响不大,一般无需治疗,而且目前也没有特效药物。

  还有一些玻璃体混浊是由于病理性原因所致,其可以是许多内眼病变的并发症或发展结果。这类玻璃体混浊常见的病因有:眼内的炎症,是较常见的原因之一,主要有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、视网膜炎等;玻璃体、视网膜出血,轻则只有点片状混浊,重则可使瞳孔区一片漆黑,多见于糖尿病、高血压患者;视网膜脱落,玻璃体混浊常为此症发病初期的主要表现,并逐步加重伴眼前固定的黑影,影响视力;眼外伤,可因穿通伤时的出血或感染所致;全身疾病,如肾炎、妊娠中毒症、寄生虫病包括玻璃体内寄生虫等。

  这类玻璃体混浊的症状主要包括:患者自视眼前有黑影,形状不一,或浓或淡,眼珠转动时呈无规律之运动,因眼部上述各种原发病的症状不同,可有其各自特征性的症状。轻者不影响视力,仅表现为“飞蚊症”,其“飞蚊”多不透明、轮廓比较清楚、随眼球转动而动、不断变化、可加重或消失、运动方向不定。重者影响视力,主要因炎症、出血、渗出和机化等改变,影响了光线的通过,症状较轻者可为只有视物模糊的感觉,症状较重者则仅能感到光源的存在。病理性原因所致的玻璃体混浊一般程度较重,而且可以逐步加重。
  医生在对这类患者进行眼部检查时,特别需要散瞳检查,可以发现:在眼底镜彻照法检查中,令患者的被检眼上下、左右转动时,可见有黑色或半透明之点状、条状、块状混浊物飘动。患者眼底可见原发病灶,如炎性的渗出物、红色的出血、白色的退行性变。因此,必要时,还需要对患者作眼超声检查及眼电生理检查,有助于了解玻璃体混浊的性质及视网膜状况。 

  对于上述玻璃体混浊的治疗,以治疗原发疾病为主,比如服用中、西医药物治疗眼部出血、眼部炎症,用手术治疗视网膜脱落或经药物治疗无效的出血等。

  总之,玻璃体混浊,在老年人及近视患者中比较常见,对于病理性因素所致的情况需要针对病因治疗,而因变性所致的玻璃体混浊往往无需治疗。所以患者在医院就诊时,尽管是就诊于眼科,但眼科医生也有责任为其寻找多方面的原因。这才是诊治的关键。

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玻璃体浑浊的预防和治疗

1、美目蓝莓愫片——眼睛的“灭蚊剂”

医学研究表明:玻璃体液化是玻璃体自身抗氧化功能降低,不能及时清除玻璃体内具有氧化损伤作用的氧自由基所导致的,而玻璃体的正常抗氧化功能的维持依赖于玻璃体内的谷胱甘肽酶(GSH-P)和 超氧化歧化酶(SOD)、叶黄素等抗氧化剂成分。
  欧洲蓝莓提取物(VMA)、叶黄素是存在于玻璃体、黄斑、晶状体等正常眼组织中的一种保护性物质,它能够吸收进入玻璃体内的自然强光,灭活玻璃体中产生的氧自由基,提高玻璃体组织的自身抗氧化能力,防止玻璃体液化、混浊及飞蚊症的产生。

  美目蓝莓愫片含优质叶黄素及维生素C、E、欧洲蓝莓提取物(VMA)、葡萄籽提取物(OPC)、银杏提取物(GBE)等多种抗氧化剂成分,吸收有害光线,提高抗氧化功能,防止玻璃体液化、混浊及飞蚊症的产生。

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2、叶黄素可以帮助减少飞蚊症的“蚊子”

飞蚊症是由于眼球的变形挤压、老化以及外来物质侵入玻璃体形成大量的自由基,侵害玻璃体纤维支架,使玻璃体水样化后形成空腔,进而导致玻璃体和视网膜玻璃,造成视力伤害。飞蚊症患者约6.5-10%会引起视网膜玻璃。

近视眼,特别是高度近视,由于眼球发生前后径变长形变,玻璃体受到挤压,会产生大量的自由基,自由基和玻璃体纤维发生反应,使纤维的结构发生变化,使原来胶凝状变为水样。老年人是由于经年累月的光线从玻璃体通过,到达眼底视网膜黄斑,形成视觉,光线中的紫外线和蓝光能量很高,会在所经过的组织引起自由基大量产生,这些自由基一部分可以通过人体自身的抗氧化体系――超氧化物歧化酶清除,剩余的会日积月累,并且对眼睛中的玻璃体纤维不断侵害。当炎性渗出物或血液进入玻璃体后,会引起大量巨噬细胞侵入,从而降低超氧化物歧化酶的活性,降低清除自由基的能力,未能清除的自由基就会对玻璃体纤维进行侵害,发生水化现象。水化残留的组织纤维则变性并且脱离原来的位置,漂浮游离在水化的玻璃体内。当眼睛注视白色的背景物时,光线则将这些纤维的影像投射于视网膜上,因为它在眼前飘忽不定,象蚊子飞舞,因此称为飞蚊症。这些“蚊子”的形状有圆形、椭圆形、点状、线状,根据统计年龄20到29岁者,有15%发生玻璃体水化,而70岁以上者,水化则超过70%。

玻璃体水化会使玻璃体形成空腔,这些空腔会逐渐融合形成一个大空腔,就象一个瘪气的球,最后与视网膜分开,这个过程称为“后玻璃体剥离”。如果这个过程不平顺,或者玻璃体与视网膜有黏结,这个过程就可能把视网膜拉出破洞,损害视力,严重的导致失明。

因此近视眼、老年人以及炎症或糖尿病患者需要通过补充能够吸收进入眼睛的抗氧化剂――叶黄素和玉米黄素,清除由于各种原因产生的自由基,达到本质改善飞蚊症的目的,预防严重的眼睛疾病的发生。

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3、飞蚊症营养防治

蚊症即玻璃体浑浊。

正常玻璃体为无色透明之胶状物,因各种原因造成的玻璃体发生浑浊,即为本症。多为炎症、出血、外伤及某些全身性疾病引起。其症状,重者眼前有较明显的黑影或不同程度的视力障碍。本病最常见于高度近视的老年人,还与眼内炎性渗出物、出血、金属异物以及眼球震荡、超声放射、热灼(包括光凝和透热凝固)等有关。

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主要症状

眼前黑影,形态不定,深浅不一,或多或少。轻者不影响视力,重者视力有不同程度的下降,甚至失明。出血性浑浊,可为红色或黑红色影动;寄生虫性军浊,可见虫体自主活动。

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营养防治

1、要有足够的维生素。维生素 A 是眼部必不可少的一种营养素;维生素 C 、维生素 E能破坏自由基,提高眼部免疫机能,防止视力下降;B 族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢,对眼疾患者很有帮助。像动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、蘑菇、新鲜蔬菜和水果中都含有大量的维生素,应多吃。

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2、多吃

些海鲜类、未精制的谷物类、鱼类食物。这些食物对眼睛很有帮助,因为它们当中多含锌、硒等矿物质,能够缓解眼部疲劳,防止视力下降。

3、少喝含咖啡因的饮料,烟酒最好不要沾染,以免造成视力模糊,加重眼病。

4、饮食宜清淡,少食辛辣刺激性食物。

5、饮食上宜多配些能补肝益肾,补气养血的食谱,对近视眼患者极有疗效。

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营养食谱

 红枣猪心汤

 [ 用料 ] 猪心 1 个,党参 个。

 [ 制作 ] ① 将猪心剖开,切云肥脂,洗除血水。② 把全部用料放入清水锅内,武火煮沸后,改用文火煲 2 小时,加盐调味供用。

 [ 功效 ] 补益气血,养心安神。

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 黑芝麻糊

 [ 用料 ] 黑芝麻粉 1 汤匙,豆浆或牛乳 1 杯,蜂蜜 1 匙。

 [ 制作 ] 把黑芝麻粉冲入 l 杯豆浆或牛乳中,加蜂蜜调服。

 [ 功效 ] 益气明目。

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