近视弱视远视散光

▼ 近视弱视综述

1、什么是近视?

进入眼中的光线,通过相当于镜头的晶状体,发生折射,在视网膜上形成图像,这个图像,经视神经,被传送到大脑的视觉中枢,我们就能看见东西了。所谓的近视,是指当这个图像形成的位置偏向视网膜前方时的状态而言的。

近视大致分为两类:

一种是由于眼的前后径(角膜至视网膜的距离)较正常变长而引起的轴性近视,另一类是由于眼的屈光度过强而引起的屈光性近视。但是,除去一些特殊情况,纯粹的屈光性近视是很少的,大多数都是由于屈光能力与眼轴长度不相适应而引起的。

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2、什么是假性近视?

 假性近视和近视一样,都是远视力不好,而近视力好,但二者的根本区别是:假性近视的眼球后径并不过长,有的是长短正常,还有的是比正常眼球的前径还要短(即远视),只是眼睛里睫状肌调节过分的缘故,从而引起晶状体厚度的改变,光线通过晶状体时,屈折力也就改变了,使光线在视网膜前面形成了焦点。如果发生假性近视后,不注意尽早消除病因,眼球受到紧张的眼外肌压迫,球壁拉长,就会产生真性近视了。

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3、近视眼是怎样形成的?

近视眼形成的原因尚无定论,现比较普遍的看法主要是眼球发育期视近过度和遗传因素引起。

大多数中、低度近视眼的发展与眼球发育阶段视近过度相关。眼球发育一般在18~20岁前停止,近视在12~18岁为高速发展期,而这期间正是因青少年求知欲强烈,看书多;也因教育制度的问题,功课多、作业忙,又因生活习惯(长时间看电视、电脑等)、游戏方式(游戏机、个人玩具)的改变,使青少年户外活动明显减少,长期处于视近状态;更有人忽视用眼卫生,阅读时不注意距离与姿势,不注意阅读时的照明和时间,光线不充分,照明不够亮或阅读写字连续几个小时不休息,造成与眼球发育阶段同期的这一年龄段用眼卫生不良、视近过度,在这种状态下,睫状肌长期持续收缩,先形成调节痉挛,视力疲劳,以后进一步发展成为近视眼。如以在这个年龄段课外阅读时间<2小时的近视患者数作基准的话,课外阅读时间3 小时的近视患者数则是其的2.1倍,4~5小时则为其的3.2倍,可见视近过度是形成近视眼的最主要原因。

占第二位的是遗传因素。近视眼具有遗传倾向,据统计,如以父母无近视眼的近视患者数为基准的话,父母之一有近视眼的近视患者数为其的2.6倍,父母都有近视眼的近视患者数为其的3.8倍。而在高度近视眼中,遗传倾向更为明显。一般近视在18~20岁前停止发展,但进行性近视或某些高度近视20岁后仍有可能发展。在遗传性近视眼中,高度近视属常染色体隐性遗传,一般近视属多因子遗传病。

某些疾病也可因改变晶体或角膜的屈光力而形成近视眼,如糖尿病、白内障早期、青光眼、圆锥形角膜、角膜葡萄肿、晶体核异常以及晶体移位等。

此外,有的学者还认为近视的形成可能与机体缺乏铬、钙等微量元素有关。

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4、近视眼是怎样分类的?

近视眼分类尚未有统一规定,现临床一般最常用的是按屈光度和屈光成分分类的。

按屈光度分:

    轻度近视眼:近视度<-3.00D(300度),一般眼底无病理性改变。

    中度近视眼:近视度>-3.00D(300度)<-6.00D(600度),部分眼底呈豹纹状改变。

③ 高度近视眼(病理性近视眼):近视度>-6.00D(600度),常引起玻璃体和眼底的退行性病变,其中>-10.00D(1000度)、眼底病理性改变严重的也称为恶性近视眼,多与遗传因素有关。

按屈光成分分:

         轴性近视眼:是由于眼轴的延长造成的近视。一般眼轴增加

         弯曲度性近视眼:是由于角膜或晶体表面曲率半径变化(减小)造成的近视。临床主要见于角膜的改变,如圆锥形角膜、角膜葡萄肿等;还可见于晶体核异常形成的圆锥形晶体以及晶体位前移等。

   屈光率性近视眼:是由于屈光间质的屈光率变化(增高)造成的近视。临床主要见于晶体的改变,如糖尿病、白内障早期的晶体膨隆等。

也有按成因把近视眼分为两类:

         单纯性近视眼:主要是指由发育期视近过度造成的近视。度数一般在-6.00D(600度)以下,也称为获得性和生理性近视眼。

  病理性近视眼:主要是指由遗传因素所致的近视。度数一般大于-6.00D(600度),也称为变性性近视眼。

在临床中,有人把幼儿期即出现的近视眼叫先天性近视,也有人把所有的病理性近视眼统称为先天性近视。

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5、我国近视眼的现状:

中国的近视眼患者已经超过6000万人,居世界之首,中国青少年近视率排名世界第二仅次于“近视第一大国”------日本。

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6、近视眼睛有哪些危害?

影响学习:很多患有近视眼的学生,看书、看黑板时不戴近视镜,或近视镜不符合标准等原因,经常会出现头痛、眼痛、恶心等现象,影响学习成绩。
影响升学、择业、参军:每年高考、毕业生分配都会有很多学生因眼睛近视,不得不放弃自己理想的专业、职业。每年也同样有很多青年因近视不能参军,与军旅生活失之交臂。
影响生活:患有近视眼的孩子不能象其他孩子那样,随心所欲的玩足球、篮球等体育活动;遇上雨、雾天气及冬季,因为眼镜霜雾而视物不清,给生活带来许多不便。
影响后代:近视眼是一类遗传眼病,据调查结果发现,近视患者中49%为父母双方或一方近视,父母双方都是高度近视,子女患近视的可能性达97%。
近视可致盲:高度近视眼可产生许多并发症,如视网膜、脉络膜病变,玻璃体病变等,严重者可使视力低下或致盲。

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7什么是弱视?

弱视是指眼球外观正常而单眼或双眼视力不正常,无法通过戴眼镜矫正到0.8的视力受损者。

在医学上弱视的定义是凡是眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正者均为弱视。诱发弱视的不良视觉环境主要有以下4种:眼位不正——斜视性弱视,屈光不正——屈光不正性弱视,视觉刺激缺失——形觉剥夺性弱视,屈光不等——屈光参差性弱视。

弱视是一种很常见的儿童眼病,在学龄前及学龄儿童中患病率约为3%,也就是说在我国3亿多儿童 中,大约有1000多万弱视儿童,因而弱视是一个相当严重的儿童健康问题。

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8、什么是远视?

     远视眼的眼球前后径与近视眼正相反,是比正常眼的眼球短,当以外的平行光线进到眼球里以后,通过角膜、晶状体和玻璃体等一系列的屈光折射,光线的焦点不能落在视网膜上,而是落在视网膜的后面。远视眼的主要症状是:第一视力障碍,第二就是视力疲劳。 

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9、什么是散光?

   散光是平行光经椭圆形的屈光面成象后,在视网膜不能形成清晰影象,有近视散光,远视散光,近视远视散光同时存在。散光可以用带柱镜的眼镜矫正,也可以用隐形眼镜矫正,硬性隐形眼镜矫正散光很好。眼球角膜像一块表的玻璃壳一样,有一定凸度,光线通过的时候,有聚光作用,如果角膜表面的水平、垂直或斜位的凹凸不均,光线通过那里以后,不能在眼睛里同一个距离上形成影象,这就是散光。

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10近视远视散光有哪些症状表现?

近视、远视、散光的主要症状为视力疲劳和视远方物体时不清楚,长时间写字、阅读、看电视会感到双眼干涩,甚至出现灼热感、异物感,眼球发酸、发胀、疼痛、失眠、记忆力减退等,严重时出现头昏、头胀、头痛等现象。
近视眼的表现及并发症:

目前,我国对眼镜市场还没有统一的管理标准,眼镜市场非常混乱,质量不合格率高达80%,所以95%的人配戴眼镜后导致视力下降非常快,所以,患上近视后不要急于配戴眼镜,而应积极治疗,绝大部分近视是可以治好的,由于一些人盲目配戴眼镜,导致视力急剧下降,引起高度近视眼。

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近视眼的表现及并发症:
1)、眼疲劳:由于视物不清,眼睛增强调节,眼的肌肉长时间处于过度紧张状态,易造成眼疲劳。可出现眼胀、眼疼、眼眶疼、眩晕、恶心等症状。
2)、引发斜视:发生近视后,由于看近时使用调节较少,而使用集合功能较多,造成调节和集合功能的不平衡,内直肌长期处于过度紧张状态,久而久之,造成内直肌功能不足,两眼集合功能相应减弱,因而极易造成外隐斜或外斜视。
3)、"飞蚊症":高度近视由于眼内的玻璃体液化,眼球弹性降低,可产生玻璃体内浮游物,即"玻璃体混浊",眼前出现点状、蛛网状、丝状等黑影飘动,俗称"飞蚊症"。
4)、黄斑出血和变性:变性近视由于眼底发生病变,可造成黄斑出血,视网膜、脉络膜萎缩变性,严重影响视力。
5)、视网膜脱离:高度近视由于眼轴拉长,玻璃体液化变性,玻璃体内的纤维条索可与视网膜发生粘连,并牵拉视网膜,当眼球受到外力冲击或外伤时,可引起视网膜破裂,造成视网膜脱离,视网膜脱离是高度近视眼最严重的并发症,视力极度下降,如不及时治疗,可导致失明。

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11、近视眼镜应常期配戴或还是经常取下非必要时不配戴眼镜?

配戴近视眼镜,其目的能看清楚远方景物,轻度近视(-300以下)在阅读书写方面可不必戴眼镜,也可自由作业,适环境工作需求,如汽、机车驾驶应配戴眼镜,以确保自身安全。

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12、近视眼到老年也会花眼

针对近视眼到老年会不会得老花眼的问题,北京同仁医院近视眼科医师指出,所谓“老花眼”是指人体机能老化的一种现象,是无法避免的,年轻时,人们眼球的水晶体较柔软又富弹性,可随时变厚变薄,看近处事物时有极佳的调节功能。但是,随着年龄渐大,眼球水晶体逐渐硬化及增厚,使变焦能力降低,因此当看近物时,由于影像投射在视网膜时无法完全聚焦,所以近距离的物件变得模糊不清。

近视眼患者也会发生老花眼。近视眼的人当老花眼的年纪来临时,看近的物体则需减少原先凹透镜镜片度数(相当于加上凸透镜),甚至得摘下近视眼镜才看得清楚。比如说,您原来有250度的近视,而您目前有200度的老花,您看近物时只须50度的凹透镜镜片就可以。此时,看近物时可以不用戴眼镜

因为等于只有50度近视 即可看清楚。

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人老眼花是不可逆转的,视力越好的人眼花症状会越明显。

熊瑛介绍,人的眼睛构造很像一部照相机,它有一些“调节装置”,包括眼内晶状体和睫状肌。看近物的时候,睫状肌收缩,晶状体变凸,使物像正好落在视网膜上,看东西就清楚了。眼睛的“调节装置”出了毛病,就会出现近视、远视、老花眼等,而老花眼是人体生理上的一种正常现象。至于一部分已戴上花镜的老年人,若在一段时期内不需要戴花镜也能看书,表面看来是“返老还童”变年轻了,其实可能是疾病所致。

随着年龄的增长,晶体内代谢会发生异常改变,晶体纤维发生变性、肿胀和混浊,到一定的程度,晶体因内部纤维的充分肿胀(即白内障的膨胀期),使晶体的厚度增加,这时老年人会感觉自己的视力明显比以往好,不戴老花镜也可以看清近距离微小的物体。

初发期及膨胀期的白内障(也常见于老年糖尿病)患者,晶状体膨胀变凸使中央部分的屈光力增加,视近物反而清晰,而改用度数较低的老花镜,甚至不必戴镜;看远时,如果晶体混浊未波及瞳孔区,远视并无大的影响。又由于白内障发展缓慢,可数月、数年才失明,少部分病例可停止发展,因此有些老年性白内障患者,在一段时间内视力反而提高,但“返老还童”是不切实的,也是不可能的。

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13、病理性近视(PM)

病理性近视是指患者近视度数在-6.0D以上,通常眼轴长度大于,引起一系列严重的眼部病变。东方人比西方人常见。患者由于眼轴拉长引起脉络膜变薄,视网膜变性,组织缺血随之引起CNV生长。CNV发生于约5-10%的病理性近视患者,通常发生于50岁以下的人群。


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▼ 近视弱视预防与治疗:


 

1、近视的预防:

近视眼的好发年龄为 7~ 17岁 , 10~ 15岁则是发病年龄的高峰,预防近视眼,要注意以下几点:

          要养成看书写字的正确姿势,眼与书本之间应保持左右的距离。
② 看书与写字时,光线应适度,不宜过强或过暗,光线应从左前方射来,以免手的阴影防碍视线。
③ 看书时间不宜过长,每40~50分钟,应休息10~15分钟,闭眼或向远处眺望数分钟或做眼保健操,防止眼睛过度疲劳。
④ 不要看字迹太小或模糊的书报,写字不要写得太小。
⑤ 改正不合理的用眼习惯,如趴在桌上、歪头看书或写字,躺在床上看书,吃饭时看书,在强光下或暗淡的路灯、月光下看书,以及在开动的  车上及走路时看书等,这些不良习惯都会使眼睛过度疲劳,降低视力的敏锐度。

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