糖尿病并发性眼病

糖尿病并发性眼病综述

1、什么是糖尿病综述:

 糖尿病被世界卫生组织列为三大疑难病之一,全世界有糖尿病患者1.5亿,我国的糖尿病患者已达4000万。糖尿病“后备军” (即血糖不正常、但还未患有糖尿病的人)人数比实际患病人数还要高。一旦得了糖尿病,体内的胰岛素分泌就会出现紊乱,从而导致血糖、尿糖的升高,出现有多饮、多食、多尿、乏力等症状出现,有的糖尿病患者甚至没有一点症状,只是在偶然的检查中才发现血糖、尿糖很高。
  
糖尿病如果得不到及时、准确、有效的治疗,就会出现各种各样的糖尿病并发症。糖尿病本身并不可怕,可怕的是它的并发症,每一种都是极其严重的。最常见的有心脑血管病变、肾病、眼病、神经性病变、糖尿病足病、性欲减退、月经失调、糖尿病皮肤病变等。糖尿病心脑血管病变引起的死亡率就占糖尿病患者的80%;糖尿病肾病变者是非糖尿病者的17倍,如治疗不当或不及时,几年内就会合并肾病,并危及到生命,糖尿病肾病也成了影响糖尿病寿命的主要因素之一;糖尿病视网膜病变也是糖尿病患者中最常见的特殊血管并发症,会导致视网膜微血管的闭塞和漏出,最终出现视网膜病变,造成彻底失明等。
   
世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起,将每年1114日定为“世界糖尿病日(World Diabetes Day, WDD)”。其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。2004年“世界糖尿病日”主题为:“糖尿病与肥胖”

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2、糖尿病的定义

糖尿病(DM, Diabetes Mellitus)是一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素(Insulin)分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。
《黄帝内经》中就有“消瘅”的记载和描述。汉代张仲景的《金匮要略》对糖尿病的三多一少症状已做了完整的记载。

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3、糖尿病有哪些分型

糖尿病分为四大类型:1型糖尿病、2型糖尿病、其它特殊类型和妊娠期糖尿病。一型和二型糖尿病的病因不太清楚,我们称之为原发性糖尿病;其它特殊类型糖尿病多有其特殊的病因可查,如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍,或同时服用了能升高血糖的药物等;妊娠糖尿病是妇女妊娠期间的一类特有的糖尿病。

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4、糖尿病的临床症状

糖尿病主要临床类型胰岛素依赖型糖尿病(IDDM型)可发生在任何年龄,但多发生于青幼年。临床特点是起病急,多食、多尿、多饮、体重减轻等症状较明显,有发生酮症酸中毒的倾向,必须依赖胰岛素治疗维持生命。起病初期血中胰岛细胞自身抗体阳性率高。口服葡萄糖胰岛释放试验可见基础胰岛素水平低于正常,葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平,显示胰岛素缺乏。

   
非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM型)也可发生在任何年龄,但多见于40岁以后中、老年。大多数病人起病缓慢,临床症状相对较轻或缺如。无酮症酸中毒倾向,但在一定诱因作用下,也可发生酮症酸中毒或高渗性昏迷。依赖胰岛素,但在饮食和口服降糖药治疗效果欠佳时,或因并发症和伴发病的存在,有时亦需要用胰岛素控制高血糖。胰岛细胞自身抗体阳性。空腹血浆胰岛素水平可正常、轻度降低或高于正常。胰岛素对葡萄糖刺激的反应可稍低、基本正常或高于正常,分泌高峰延迟。

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5、糖尿病的病因是什么

病因和发病机制复杂,至今未完全明了。在不同类型糖尿病之间,其病因不尽相同,即使在同一类型中也各异。总的来说,遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。
  
有糖尿病基因的人比没有糖尿病基因的人容易患糖尿病,但其发病常依赖多个易感基因的共同参与及环境因素的影响。2型糖尿病遗传倾向更明显。导致2型糖尿病环境因素,主要包括人口老龄化、营养因素、中心性肥胖、体力活动不足、都市化程度、子宫内环境以及应激、化学毒物等。

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6、胰岛素是怎么回事?

 胰岛素是正常人体分泌的内分泌激素,来源于胰腺,由胰岛内的一种叫β细胞产生,并释放入血液。胰岛素是一种分子量较小的蛋白质,在体内的作用非常广泛,主要是降低血糖,胰岛素就像一把金钥匙,一旦缺乏或这把“金钥匙”坏了不能正常发挥作用,工作效率降低,就会产生糖尿病。

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7、哪些人易患糖尿病?

有糖尿病家庭史、中老年、肥胖者、高血压患者,高血脂等情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。
  
糖尿病早期或II型糖尿病,不一定具备“三多一少”的典型症状,因而出现以下情况要警惕:① 有糖尿病家族史。② 有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。③ 反复感染。顽固性外阴瘙痒,或反复外阴、阴道霉菌感染,或屡发疮痈肿。④男性阳痿在排除了泌尿生殖道局部病变后应怀疑。⑤ 有多尿、口渴、多饮,或有近期不明原因的体重减轻。⑥ 偶有尿糖阳性而空腹血糖正常者应作进一步检查。⑦ 反应性低血糖。多发生于餐后3小时或3小时以上,表现为心慌、饥饿、出汗、颤抖等。血糖可在正常低值或低于正常。⑧ 年轻患者发生动脉硬化,冠心病,眼底病变等。
糖尿病概述

对于怀疑是糖尿病患者的人群如肥胖、高血脂、高血压、皮肤瘙痒症,久治不愈的疮疡,饮食正常而无任何不适的消瘦等,都应到医院作血糖检查,以免延误病情。

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8、糖尿病的治疗方法有那些

国际糖尿病联盟(IDF)糖尿病现代治疗5要点——健康教育;饮食治疗;运动疗法;药物治疗;自我血糖监测。应根据糖尿病患者的病情采取一种或几种治疗方法控制病情发展。
  
健康教育、饮食治疗、运动疗法是重要的基本治疗措施,其中,无论哪种类型的糖尿病,不论病情轻重都应配合饮食治疗

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9、糖尿病与眼疾病:

型糖尿病又称胰岛素依赖型,在我国约占糖尿病总人数的5%,必须依赖胰岛素治疗。由于其血糖波动范围大,易出现酮症酸中毒及低血糖,故又称脆性糖尿病;

型糖尿病又称非胰岛素依赖型,发病年龄多在40岁,以后逐渐增高,到70多岁时常可达到成人平均发病率的34倍。型病人的胰岛β细胞尚存有一定功能。

糖尿病引起的双目失明要比非糖尿病者高出25倍,世界上引起双目失明最重要的原因就是糖尿病眼病(1型的发病率为100%型的发病率为70%),切不可忽视。最常见而且对视力影响最大的是白内障和糖尿病视网膜病变。白内障可以通过手术来治疗,切除白内障已经成熟的晶状体,病人的视力可有很大的恢复,如果再在晶状体部位安装一个人工晶体,就能看清东西了。糖尿病最主要的危害是视网膜病变,是造成病人失明的重要原因,视网膜病变又往往难以逆转,所以预防是最重要的一环,应定期检查眼底,以便及早发现和治疗。

糖尿病是一种复杂的代谢性疾病,往往引起全身许多组织、器官的广泛损害,其中糖尿病视网膜病变就是比较常见的一种眼部继发性损害。


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10、糖尿病的眼部病变

随着社会生活水平的提高、人的平均寿命延长以及糖尿病检测方法的提高,我国被诊断为糖尿病的患者日益增多。在国际上,糖尿病及其并发症已成为各发达国家和发展中国家共同面临的严重疾病,成为危害公共健康的一大问题。因此,糖尿病的发病情况、并发症特别是糖尿病眼部病变引起的高致盲率已越来越引起人们的关注。

  糖尿病是以糖代谢紊乱为主的常见全身病。我国人群发病率约为4%.我国1型糖尿病约占糖尿病患者总数的5%,1型糖尿病可发生于任何年龄,但以儿童及少年期发病为多。世界各国2型糖尿病在糖尿病总数所占比例均高于90%。目前糖尿病患病率急剧增加,主要是由于2型糖尿病人数激增的结果。糖尿病引起的并发症很多,包括高血压、脑血管病、心血管病、大血管病、糖尿病肾病、糖尿病的眼部并发症、神经病变、糖尿病合并感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症酸中毒等糖尿病患者眼睛的各个部位均可产生病变,如:糖尿病视网膜病变、白内障、晶状体屈光度变化、虹膜睫状体炎、虹膜红变和新生血管性青光眼等。其中糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一,也是目前发达国家重要的致盲性眼病的病因之一。其发病率与病程、发病年龄、遗传因素和血糖控制有关。肥胖、吸烟、高血脂、妊娠、高血压、肾病等可加重。

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