角膜移植术是什么样有手术?有哪几种术式?适应证如何?

角膜移植术是用健康的角膜置换浑浊或有病变的角膜以达到增视、修复、美容、矫正屈光异常或改良基底为目的的手术。这类手术开始于十九世纪末二十世纪初,经过了将近一个世纪的发展。近30年来,随着技术的完善,新鲜的角膜材料的供应,检查技术设备的精良,以及对角膜病病原学认识的加深和对排斥反应治疗效果的提高,手术成功率有了很大的提高,成为当前异体组织移植效果最好的一个手术;当然这和角膜的免疫赦免地位有关。

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目前有以下几种手术方式:

板层角膜移植术:是一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织,留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄,甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层,而内皮生理功能健康或可复原者,均可行板层角膜移植术。临床常用于中浅层角膜斑翳或角膜营养不良性混浊,进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤以及一些条件差不能作穿透性角膜移植的眼球,为改良角膜条件先作板层移植。

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穿透性角膜移植术:是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应证按其手术目的可分光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。光学性角膜移植术常见的适应证为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植术的适应证为化脓性角膜疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性、韦格内肉芽肿所致的角巩膜坏死、复发性翼状胬肉、角膜皮样肿、角结膜鳞状上皮癌等。

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人工角膜移植术:是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置,通过手术将它植人角膜组织中,以取代部分角膜瘢痕组织,而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未最后解决,远期效果不佳,常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落,故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明,特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败,无法再做其它手术者。

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