糖尿病并发症治疗

糖尿病(DM)是内科常见的内分泌代谢性疾病,是病因和发病机制尚未完全阐明的一组综合征。但其并发症的根源是糖、脂肪和蛋白质代谢障碍所发的“三高现象”,这一现象诱发出一系列病理、生理变化,如血液渗透压、血黏度、血流变学、微循环、膜功能以及血氧饱和度等相继发生异常改变,引起全身细胞组织代谢功能异常。可见糖尿病不只是糖代谢的异常,而是脂肪、蛋白质代谢都发生紊乱,常可累及其他系统,DM并发症发生率高达65.1%,而DM引起的各种并发症则是致死的主要原因,故而积极地防治DM并发症,对降低其病死率具有重要的临床意义。现就其并发症的治疗总结如下。

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并发肾病

糖尿病肾病,又称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病严重并发症之一。糖尿病肾病重点在于治疗糖尿病,因此,糖尿病的治疗是糖尿病肾病的关键所在,对其治疗要做到整体合理[1]。中药可用活血化瘀、改善微循环的复方丹参注射液,能收到心肾兼治的良好效果,对于肾阴亏虚者可用六味地黄丸滋阴固肾,西药可选用中效(NDHIente)胰岛素,每天早餐前30min皮下注射1次,开始剂量约为48u,根据尿糖和血糖测定结果,每隔数天调整胰岛素剂量,直致取得良好控制。临床发现大多数口服降糖药和部分胰岛素主要从尿液排出,对DM肾病患者较易诱发低血糖尿反应,故在选择降糖药治疗时要注意。近年应用于临床的二代口服降糖药格列喹酮的代谢产物由胆汁排入肠道,很少经过肾排泄,故而对合并肾功能不全的患者较为安全。

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并发皮肤瘙痒症

DM皮肤病变为DM常见并发症之一,患病率高达77.7%,随着DM发病率的增高,并发皮肤瘙痒的病例也明显增多。其瘙痒主要原因:(1)糖尿病“三高现象”连锁反应对皮肤的刺激;(2DM皮肤结构的改变引起皮肤干燥发生瘙痒;(3DM皮肤微循环异常引起缺血缺氧;(4DM皮肤细胞膜功能障碍代谢异常;(5)自主神经功能紊乱、皮脂分泌排汗异常等原因引起[2]。中医中药治疗:(1)血虚生风:要扶正养血润燥,用当归补血汤加减;(2)湿邪生风:要燥湿健脾行水,用胃苓汤加减;(3)热邪感肤:宜清热凉血,用犀角地黄汤加减。西药用马来酸氯苯那敏每次4mg,每日23次,口服,赛庚啶每日24mg,每日23次口服。以上治疗均可取得良好效果。

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